 |
Crural,
du latin crus, cruris = cuisse. - Terme servant à qualifier
les parties anatomiques et les organes situés dans, ou en rapport avec
la cuisse. On mentionnera les suivants :
Artère crurale. - C'est
l'artère principale du membre
inférieur. Elle commence au moment où l'artère
iliaque externe passe sous l'arcade
crurale et se termine à l'anneau du troisième adducteur
où elle prend le nom de poplitée. Son trajet
est oblique de haut en bas, d'avant en arrière et de dedans au dehors.
Elle est d'abord située dans le triangle de Scarpa, et se dirige du milieu
de la base vers le sommet de cette région, dans une gouttière formée
par le pectiné en arrière et le
psoas iliaque en dehors; en haut elle repose sur
l'éminence iléo-pectinée et la tête du fémur;
vers sa terminaison, sur la face interne du fémur : on peut donc la comprimer
dans ces points; au sommet du triangle, elle est recouverte par le muscle
couturier qu'on a appelé son muscle satellite et qui, d'abord en dehors
de l'artère à sa partie supérieure, passe au-devant, puis en dehors
d'elle; au-dessous du triangle, l'artère crurale est située dans une
gouttière formée par le vaste interne en avant et les trois adducteurs
en arrière. Dans tout son trajet, l'artère est située dans la gaine
aponévrotique des vaisseaux fémoraux; la
veine fémorale est en dedans en haut, puis en
arrière et en dehors à la partie inférieure; elles sont entourées par
des lymphatiques. Le nerf crural
est séparé de l'artère par la bandelette iléo-pectinée et par l'aponévrose
du muscle psoas; plus bas, avant de sortir du triangle de Scarpa, elle
est en rapport avec le nerf saphène interne et par le nerf accessoire
de celui-ci. L'artère fémorale on crurale fournit six branches : la sous-cutanée
abdominale, la honteuse externe supérieure qui se termine par deux rameaux,
un externe et un scrotal; la honteuse externe inférieure, qui fournit
deux rameaux de même nom ; la fémorale profonde, qui donne les circonflexes
ipterne et externe et les perforantes, et la musculaire superficielle ou
artère du biceps. Ces cinq artères naissent
dans le triangle de Scarpa ; au-dessous naît une sixième branche, la
grande anastomotique ou première articulaire supérieure et interne.
Veine crurale. - Elle a le
même trajet et la même direction que l'artère, et reçoit des branches
veineuses qui suivent les branches de l'artère, excepté la sous-cutanée
abdominale et les honteuses externes qui se jettent dans la saphène interne,
laquelle à son tour se jette dans la veine crurale au sommet du triangle
de Scarpa; elle est située, comme nous l'avons déjà dit, en dedans de
celle-ci, à la partie supérieure, et en dehors à la partie inférieure.
Nerf crural. - Ce nerf
provient du plexus lombaire par trois racines
qui viennent des deuxième, troisième et quatrième branches lombaires.
Ces racines se réunissent à angle aigu dans l'épaisseur du psoas, forment
un tronc nerveux qui sort du muscle au niveau de sa face externe et descend
jusqu'à l'arcade crurale dans la gouttière située entre le psoas et
l'iliaque auxquels il donne quelques rameaux au-dessous du fascia
iliaca. A deux centimètres audessous de l'arcade,
il se termine par quatre branches, deux en avant, les nerfs musculo-cutanés
interne et externe; et deux en arrière, le nerf du triceps en dehors et
le saphène interne en dedans. Le premier donne des rameaux au muscle couturier
et trois rameaux cutanés, dits perforant interne, moyen et externe; l'interne
fournit le nerf accessoire du saphène interne; le deuxième donne des
rameaux aux muscles pectiné et premier adducteur, et à la peau de la
partie supérieure et interne de la cuisse; le troisième donne trois rameaux,
l'un va au droit antérieur, l'autre au vaste interne, l'autre au vaste
externe. Le quatrième, ou saphène interne,
sort de la gaine des vaisseaux fémoraux à l'anneau du troisième adducteur,
et se divise en deux branches, l'une rotulienne, l'autre jambière, qui
se dirige le long de la face interne de la
jambe
et du pied jusqu'Ã la partie interne du gros
orteil.
Arcade crurale. - L'arcade crurale
est une dépendance des aponévroses
de l'abdomen; elle laisse entre elle et l'os
iliaque un vaste espace triangulaire, qui établit la communication
entre l'abdomen et le membre inférieur; cet espace est rempli par le muscle
psoas iliaque, le nerf crural, la veine, l'artère fémorale et le muscle
pectiné. L'arcade crurale se compose, d'ailleurs, de deux parties : une
portion directe et une portion réfléchie. La portion directe forme le
pilier externe ou inférieur du canal
inguinal. La portion réfléchie, beaucoup plus petite, triangulaire,
et désignée sous le nom de ligament de Gimbernat forme la partie
interne du pourtour de l'anneau crural.
Canal ou Anneau crural. -
C'est un espace limité en avant l'arcade fémorale, en arrière par le
pubis recouvert muscle pectiné et de sa gaine fibreuse d'enveloppe, en
dedans par la base du ligament de Gimbernat,
et en dehors par la veine fémorale et la gaine des vaisseaux fémoraux.
Par l'anneau crural peut s'introduire une portion de l'intestin
et c'est cet accident qui constitue la hernie crurale. (Dr
L.-H. Petit / NLI).
|
|