Au cours du Moyen Âge, les terres des anciens Prussiens ont été conquises par l'Ordre Teutonique à partir du XIII^e siècle, entraînant la germanisation progressive de la région et le déclin de la langue et de la culture prussiennes. À la fin du Moyen Âge, le vieux prussien avait pratiquement disparu en tant que langue parlée, remplacé par le bas allemand et d'autres langues germaniques dans la région.L'assimilation des Prussiens dans la culture et la langue allemandes a conduit à l'extinction progressive du vieux prussien en tant que langue vivante, bien qu'il ait laissé des traces dans le vocabulaire et la toponymie de la région.

La littérature écrite en vieux prussien est extrêmement rare. Les premières traces écrites de la langue remontent aux inscriptions runiques retrouvées sur des pierres tombales, des armes et des objets votifs, et à quelques fragments de textes religieux écrit en utilisant une version modifiée de l'alphabet latin, adaptée pour représenter les sons spécifiques de la langue. Ces documents sont limités en nombre et en portée. Certains documents religieux, comme des traductions de passages de la Bible en vieux prussien, ont été retrouvés, témoignant de l'influence du christianisme sur la langue et la culture prussiennes. 

Grammaire.
Les connaissances sur la grammaire du vieux prussien sont limitées, et principalement basées sur des documents fragmentaires et des inscriptions retrouvées. Quelques caractéristiques distinctives peuvent cependant être mentionnées :

Comme d'autres langues baltes, le vieux prussien avait un système de cas pour les noms, les adjectifs et les pronoms. Les cas étaient utilisés pour indiquer la fonction grammaticale des mots dans une phrase.Les cas documentés incluent le nominatif, l'accusatif, le génitif, le datif, l'instrumental et le locatif.

Le vieux prussien présentait généralement deux genres grammaticaux : masculin et féminin. Le neutre n'était pas présent. Les noms, adjectifs et pronoms pouvaient être au singulier ou au pluriel.

Le vieux prussien avait une conjugaison verbale relativement complexe, avec des formes verbales qui variaient en fonction du temps, du mode, de la voix, de la personne et du nombre. Les temps verbaux comprenaient le présent, le passé et le futur, bien que le système verbal puisse ne pas être aussi développé que dans d'autres langues baltes.

Le vieux prussien présentait des particularités phonologiques et morphologiques propres, notamment des alternances vocaliques et consonantiques. Les voyelles nasales étaient également présentes dans le système vocalique du vieux prussien, ce qui le distinguait des autres langues baltes. Bien que moins documenté que dans d'autres langues baltes, il est probable que le vieux prussien ait eu un système d'accent tonique, où une syllabe spécifique dans chaque mot était accentuée.